老年人皮膚瘙癢症

老年人皮膚瘙癢症（Senile Pruritus, SP）是指60歲以上老年人，初發病時無原發性皮損，僅有瘙癢症狀，屬於神經功能障礙性的皮膚病。以陣發性劇烈瘙癢為特點，瘙癢症狀通常局限在一個或幾個部位，之後有機會會擴展至全身，瘙癢症狀遊走性發作，泛紅刺痛，時重時輕，入夜由甚，難以控制而持續用力搔抓，以致身上多處出現明顯抓痕、結痂、滲水、皮膚增厚、苔癬樣變、皮疹上覆鱗屑，可留有色素沉著。

SP的排除標準

老年人皮膚瘙癢症SP患病率高，患者對其認知模糊、就診率低，嚴重影響患者的生活品質。排除存在蕁麻疹、銀屑病、特應性皮炎等皮膚病，或有血糖、肝腎功能重度異常，合併內科多系統疾病、有惡性腫瘤或精神類疾病病史的原因，老人家皮膚不明原因的瘙癢亦對患者做成很大的生活困擾！

老年人皮膚搔癢症發生原因複雜，包括：

中醫學對老年人皮膚瘙癢症的理解

老年人皮膚瘙癢症屬中醫學「諸癢」、「爪風」、「風瘙癢」、「癢證」等範疇，中醫善於分證論治，運用經方治療SP取得較好出路。

老年人皮膚瘙癢的中醫病因

老年人皮膚瘙癢的中醫病因主要根源於年老體衰後的內在虛損。隨著年齡增長，肝血與腎精自然虧耗，導致陰血不足，無法充分濡潤滋養皮膚，因而肌膚乾燥失養，此為「血虛風燥」與「肝腎雙虛」的根本病機。體內陰血虧虛後，易產生化燥生風的「內風」，風邪在表竄動便引發瘙癢。同時，老人正氣不足，脾胃功能亦漸弱，不僅氣血生化乏源，也容易遭受外來濕熱之邪的侵襲，或因飲食不節而內生濕熱，形成虛實夾雜之證，濕熱蘊結肌膚可使瘙癢加劇。此外，久病多瘀，氣血運行不暢導致瘀血阻絡，亦是瘙癢纏綿難癒的重要因素。總體而言，此症是本虛標實之證，以陰血虧虛為本，風、燥、濕、熱、瘀為標。

1.氣血虧損，肌膚失養

老人家基本生理特點是臟腑虛衰，氣血虧損。「血不榮於肌腠，所以癢也」，加上肝腎不足，精血無以充養肌膚，所以皮膚增厚而上覆鱗屑；陰血虧虛則易生風，內風燥動，成為SP的主要病機。

2.外邪侵襲，營衛不和

「營氣」行脈中，「衛氣」行脈外，二者協同養四肢百骸，護衛肌表腠理。若老年人臟腑虛衰，營陰不能守于內，衛陽不能護於外，這就是「營衛不和」，故氣血運行不暢，衛外失固，腠理不密，外邪乘虛而入。內虛複加外邪，游走於皮膚腠理之間，與衛氣相搏，內不得疏泄，外不得透達，鬱於皮膚腠理間，但癢不痛，或無明顯皮疹，六氣中的「風、寒、火、燥」是常見的致病因素；

3.情志不暢，樞機不利

「人生到六十、七十後，精血俱耗，百不如意，怒火易熾」，老年人做事常覺力不從心，所以容易出現煩躁不安、失眠、焦慮、抑鬱等肝鬱氣滯的症狀。臟腑氣血一旦運行不暢，功能失司，結果心不能行血、肝不能疏泄、脾不能運化、肺不能行水、腎不能氣化，因而血氣通行不暢，停而為「瘀」，或化熱化火化風，各種病理產物蓄積滯留，導致皮膚瘙癢反復發作，纏綿難愈，出現局部或全身皮膚粗糙增厚，色素沉著、皮色加深，鱗屑脫落剝蝕等。我們臨床上發現，SP患者存在中重度的焦慮抑鬱情緒，治療上須要注意適當心理輔導及抗焦慮抑鬱治療，改善SP患者症狀及生活質素。

SP屬中醫學「風瘙癢」範疇。中醫從肝腎不足、血虛風燥、心神失養等論治取得不錯改善。在長期臨床實踐中發現本病的發生與氣血虧損、外邪侵襲、情志不暢有密切關係。氣血不足者肌膚失於潤養，生風為癢；外邪侵襲則是自身抗病正氣與之相搏在肌膚上，內外合邪，雖不見明顯皮損，但瘙癢劇烈；又因情志不暢，影響氣機疏泄不利，邪氣留戀不祛，故瘙癢反復發作，纏綿難愈。排除不是基礎疾病繼發所引起的老人皮膚瘙癢，應盡早審證求因，中醫辨證處方，且或配合針灸、外用中藥，標本同治，讓長者日子過得輕鬆寫意！

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