一文看清中醫痛證治療

文/中醫村 痛症 註冊中醫師

▍痛證：「生理-病理-心理」的閉環式折磨

肩頸頭痛、頸椎痛、背痛、腰肌勞損、網球肘、膝痛、坐骨神經痛、手麻痹痛、痛風等等，都是日常生活中和我們診所上最常見的疾患和病痛，何謂病痛？有病就有痛，這是很實際的。「病」與「痛」實為一體兩面——外邪侵襲、經脈受阻則痛在形骸；情志鬱結、氣機逆亂則痛擾神明，終致「形神共損」的惡性循環。但凡人生病了，不管是否痛症引起的皮肉、筋骨、臟腑之痛，或是因疼痛的煎熬而產生難以言喻的心理負擔，都只會走進「生理-病理-心理」的閉環式折磨，讓患者有苦自己知。

▍見「字」識「痛」

中醫文化，就是中國文化，我們見字可以識病。痛字由「疒」與「甬」組成，疒有困苦、生病的意思，是文字的部首；甬有二義，一指大鐘，一指通道。所以痛這字，真的是字裡藏醫，是身體打警鐘求救的病苦，亦是有關體內通道不通的疾病。

▍引起痛證的核心原因

臨床常見之項痹（頸椎病）、落枕(瞓捩頸)、肩凝症（五十肩、肩周炎）、肘勞（網球肘）、膝痹（骨關節炎）、腰肌筋膜炎、腰肌勞損、腰尻痛（坐骨神經痛）、肢端痹證（周圍神經病變）、歷節風（痛風性關節炎）等痛症，排除了有外傷史、舊病史或其他疾病繼發的疼痛，從中醫角度，以上痛證都可以用「不通則痛」與「不榮則痛」作為病理概括。

▍常見的中醫痛證治療 雜合以治 各得所宜

在《舉痛論》中有述：「寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛」，原文提出一例，因寒邪堵塞了人體經脈，造成「不通則痛」！通過千年臨床經驗累積，中醫掌握到，不單只因寒，只要是各種因素導致經脈不通，一樣可以引起疼痛！然而，痛的成因雖多，但中醫痛證治療的手段更多！中醫六法：砭(走罐刮痧)、針、灸、藥、按蹺(手法推拿)、導引(氣功點穴)，不同原因引起的痛證，結合患者體質、病情的深淺以及證候的變化，中醫就有用不同的治療方案。

▍審證求因 治痛必求於本

中醫治痛之精要，在於「審證求因」：

從經方湯藥到針灸刺絡，從正骨理筋到藥熨導引，中醫痛證治療體系之立體化，正體現《黃帝內經》‧異法方宜論中所述：「故聖人雜合以治，各得其所宜」的臨證智慧。

▍諸痛，皆屬於心

《黃帝內經》是中醫學權威經典，具有不可取代的地位，當中一篇超越時代直指醫心的「病機十九條」有述：「諸痛癢瘡，皆屬於心」，早就揭示疼痛與心神關聯。

▍疼痛：跨越時空的生存密碼與療癒之鑰

▍中醫痛「症」VS痛「證」

不少朋友網上查找醫療機構，想找痛症治療，就打「痛症」去搜，這是無可厚非。但不少人會問我們，為什麼有時看見是個「症」字，有時卻是個身份證的「證」字？是中醫的異體字還是錯別字？都不是，症與證的差異，正好突顯了中醫「辨病」與「辨證」的獨特之處。中醫「辨病」指確立疾病名稱（如頸椎病），基於病理共性；「辨證」則分析個體症狀、體質與環境互動，歸納證型（如風寒證、痰瘀阻絡），強調治療個體差異。辨病重整體框架，辨證重動態調治。

▍中醫治痛 既治標 更治本

▍痛覺警報：關警鐘不如滅火源！止痛藥是治「痛」還是掩「病」？

故此，當人感到了疼痛，就知道體內是有「堵塞」了，亦即是我們中醫常說的「有諸內必形於外」的原理，有「堵塞」，身體就自然地響起疼痛的警號。這個警號就如某大廈火災時消防警鐘就響了，迅速叫我們要即時注意，要麼趕快去滅火，要麼立即設法逃生。這個譬如清楚了嗎？當身體的「警鐘」響了(痛了)，但我們卻不去尋找身體疼痛的原因(起火源頭/起火原因)，每次出現疼痛就吃止痛藥壓下去，那不就好似當火災時你只管把警鐘關掉，只要沒有警報聲，就當作沒事發生一樣，回家睡去，任由火勢蔓延？

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