神經性皮炎的中醫綜合治療

神經性皮炎 Neurodermatitis 

神經性皮炎又稱「慢性單純性苔蘚」，是一種臨床常見的皮膚病，扁平丘疹融合成片，形成苔蘚樣變。因其好發於頸部，狀如牛領之皮，厚且堅，故中醫學很久以前就稱之為「牛皮癬」「攝領瘡」或「頑癬」。常出現在頭部（包括眼睛周圍）、頸部、腕部、前臂、腳踝、外陰、陰囊、或肛門。其臨床特點為皮膚苔蘚化，皮革化（leathery），肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反復發作，數年不癒，癒後又易復發，嚴重影響患者的生活品質。

神經性皮炎、牛皮癬和銀屑病之間有什麼關係？

銀屑病臨床表現為皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上披銀白色鱗屑，剝離鱗屑後，基底有薄膜現象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害。這個「銀屑病」對應的中醫病名是「白疕」，但西醫所說的「牛皮癬」指的是西醫的「銀屑病」，或者是舊時英轉中的翻譯問題，因此時常搞到不少病人混淆。如上所述，中醫所謂之「牛皮癬」指的是神經性皮炎，並非「銀屑病」。兩者臨床多有混淆，需加以重視及注意。

神經性皮炎和濕疹之間有什麼關係？

濕疹是一類皮膚淺層的瘙癢性炎症，有最初表現為紅暈和水腫，有滲出傾向，常形成丘疹、水皰、滲液、結痂及皮膚脫屑，可反覆發作。由於搔抓，使皮膚增厚、角化，並可有皮膚色素增加或減少，所以亦有個說法，神經性皮炎是濕疹長期搔抓的結果。

中西醫對本病的認知

在現代醫學範疇，認為「神經性皮炎」的病因還未明確，暫時認為與神經、精神因素有密切關係。而中醫則總結出，「情志內傷」、「風邪侵擾」、「濕毒蘊膚」皆是其誘發因素，「營血失和」、「經脈失疏」、「氣血凝滯」則為其病機。

中西醫的常規治療

西醫對焦慮抑鬱型的神經性皮炎患者多會開出抗抑鬱藥，亦常常採取口服抗組胺類藥、外用類固醇類藥膏，存在著易復發，且長期使用其副作用明顯等局限性。而中醫的內治法和外治法，對於治療本病歷史悠久，具有療效好、操作方便實用、副作用低等優點，因此治療本病具有相當的優勢。

傳統療法，強勢療效

本文累積前人及自己門診10多年來治療「牛皮癣」、「神經性皮炎」的歸納，進行了多方面的資訊採集和分析，以探討當前中醫系統治療「牛皮癣」、「神經性皮炎」的診療特點與規律，以供各位參考。神經性皮炎的中醫治療，離不開針藥並用。

在用藥上，通過中醫的專業辨證分型，基本上可以分為以下3類：

屬於鬱熱型多為「肝鬱化火證」，組方用藥上多為疏肝理氣，清肝瀉火；至於濕蘊型多見為「風濕蘊膚證」，當治以袪風利濕，清熱止癢；血燥型常見是「血虛風燥證」，須養血潤燥，息風止癢。

針灸綜合理療

體針配穴上多從患處周圍及脾、大腸及膀胱經上紮針，多采用瀉法或補瀉兼顧，皮損局部以毫針圍刺為主。常取穴分別為: 主穴取風池、合谷、血海、足三里、三陰交穴，並配以手三里、內關、委中、陽陵泉等穴，臨症上辨證配穴，有不少情況若能配合重刺皮損中心區數針或採用局部圍刺可有奇效；

火針療法

火針療法具有祛風除濕止癢、瀉熱解毒、化滯 祛瘀、調和氣血之功。現代醫學證明，火針點刺法治療神經性皮炎是基於熱效應，能改善微循環，熱力通過皮膚神經的調節作用，促使皮損區微迴圈加快，有利於炎症和代謝物的吸收，抑制介質的合成和釋放，增強免疫力，從而達到消炎、鎮痛、止癢之功；

梅花針局部扣刺加艾灸治療為重點進行處理

治療以外…

神經性皮炎主要的病因之一，是情志因素，如精神過度緊張等，所以防治神經性皮炎，就要告誡患者保持平和愉悅心情。保持良好的心態，如感到壓抑或緊張，不妨到戶外進行體育鍛錬，放鬆身心，有利緩解緊張情緒。
通過健康教育，可以幫助患者樹立健康意識，自覺糾正不健康的生活方式，並且能夠提升患者對疾病認知度，使其對神經性皮炎有更加深入的瞭解，從而配合治療，提高依從性，提升自我護理能力；心理因素往往會影響機體神經免疫功能，從而使癢覺調節機制紊亂，加重瘙癢，故借助有效的心理護理，能夠在遵循心理護理啟迪與自我護理原則的基礎上，給予患者關懷，使其在醫護護理態度的影響下，樹立康復信心，增強自製力，勇於戰勝疾病 。