首頁 » 皮膚病 » 神經性皮炎的中醫綜合治療

神經性皮炎 Neurodermatitis 

神經性皮炎又稱「慢性單純性苔蘚」,是一種臨床常見的皮膚病,扁平丘疹融合成片,形成苔蘚樣變。因其好發於頸部,狀如牛領之皮,厚且堅,故中醫學很久以前就稱之為「牛皮癬」「攝領瘡」或「頑癬」。常出現在頭部(包括眼睛周圍)、頸部、腕部、前臂、腳踝、外陰、陰囊、或肛門。其臨床特點為皮膚苔蘚化,皮革化(leathery),肥厚粗糙,瘙癢劇烈,病程緩慢,反復發作,數年不癒,癒後又易復發,嚴重影響患者的生活品質。

神經性皮炎、牛皮癬和銀屑病之間有什麼關係?

銀屑病臨床表現為皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上披銀白色鱗屑,剝離鱗屑後,基底有薄膜現象及點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害。這個「銀屑病」對應的中醫病名是「白疕」,但西醫所說的「牛皮癬」指的是西醫的「銀屑病」,或者是舊時英轉中的翻譯問題,因此時常搞到不少病人混淆。如上所述,中醫所謂之「牛皮癬」指的是神經性皮炎,並非「銀屑病」。兩者臨床多有混淆,需加以重視及注意。

神經性皮炎和濕疹之間有什麼關係?

濕疹是一類皮膚淺層的瘙癢性炎症,有最初表現為紅暈和水腫,有滲出傾向,常形成丘疹、水皰、滲液、結痂及皮膚脫屑,可反覆發作。由於搔抓,使皮膚增厚、角化,並可有皮膚色素增加或減少,所以亦有個說法,神經性皮炎是濕疹長期搔抓的結果。

中西醫對本病的認知

在現代醫學範疇,認為「神經性皮炎」的病因還未明確,暫時認為與神經、精神因素有密切關係。而中醫則總結出,「情志內傷」、「風邪侵擾」、「濕毒蘊膚」皆是其誘發因素,「營血失和」、「經脈失疏」、「氣血凝滯」則為其病機。

中西醫的常規治療

西醫對焦慮抑鬱型的神經性皮炎患者多會開出抗抑鬱藥,亦常常採取口服抗組胺類藥、外用類固醇類藥膏,存在著易復發,且長期使用其副作用明顯等局限性。而中醫的內治法和外治法,對於治療本病歷史悠久,具有療效好、操作方便實用、副作用低等優點,因此治療本病具有相當的優勢。

傳統療法,強勢療效

本文累積前人及自己門診10多年來治療「牛皮癣」、「神經性皮炎」的歸納,進行了多方面的資訊採集和分析,以探討當前中醫系統治療「牛皮癣」、「神經性皮炎」的診療特點與規律,以供各位參考。神經性皮炎的中醫治療,離不開針藥並用。

在用藥上,通過中醫的專業辨證分型,基本上可以分為以下3類:

  • 鬱熱型:皮損初起,色紅界清,瘙癢陣作,伴有心煩易怒、神志抑鬱,失眠多夢,目赤心悸或口苦咽乾,舌邊尖紅;

  • 濕蘊型:皮損色淡或呈淡褐色,質地粗糙,肥厚成片,劇癢時作,夜間尤甚,伴胃口不佳,便溏或便秘,夜眠不安;

  • 血燥型:皮損色暗或灰白,狀如枯木,肥厚粗糙似牛皮,斑塊經久不消,或見抓痕血痂,癢不能忍,伴心悸乏力,氣短健忘,胃口不佳,便秘,女性患者或見月經不調;

屬於鬱熱型多為「肝鬱化火證」,組方用藥上多為疏肝理氣,清肝瀉火;至於濕蘊型多見為「風濕蘊膚證」,當治以袪風利濕,清熱止癢;血燥型常見是「血虛風燥證」,須養血潤燥,息風止癢。

針灸綜合理療

體針配穴上多從患處周圍及脾、大腸及膀胱經上紮針,多采用瀉法或補瀉兼顧,皮損局部以毫針圍刺為主。常取穴分別為: 主穴取風池、合谷、血海、足三里、三陰交穴,並配以手三里、內關、委中、陽陵泉等穴,臨症上辨證配穴,有不少情況若能配合重刺皮損中心區數針或採用局部圍刺可有奇效;

火針療法

火針療法具有祛風除濕止癢、瀉熱解毒、化滯 祛瘀、調和氣血之功。現代醫學證明,火針點刺法治療神經性皮炎是基於熱效應,能改善微循環,熱力通過皮膚神經的調節作用,促使皮損區微迴圈加快,有利於炎症和代謝物的吸收,抑制介質的合成和釋放,增強免疫力,從而達到消炎、鎮痛、止癢之功;

梅花針局部扣刺加艾灸治療為重點進行處理

  • 梅花針局部扣刺前,對要進行扣刺的患處進行嚴格消毒。

  • 梅花針局部扣刺病損部位,可按苔癬樣變的程度輕叩或重扣(出血為度 ), 再拔罐,瀉其血熱,共奏排毒散熱之功。

  • 點燃有煙艾條後懸灸病損部位,以有溫熱感,皮膚紅暈而無灼痛,可耐受為度。有煙艾條中的艾葉揮發油對皮膚產生輕度刺激,有利於皮損部位的真皮和上皮組織的神經,血管等功能逐漸趨向正常。

  • 頭面部常取風池、大椎、內關、曲池、合穀;肩背部取肺俞、膈俞刺絡放 血;心肝火旺者加肝俞;濕熱內蘊者加三焦俞;上肢取大椎、曲池、合谷、內關;下肢取血海、足三裡、三陰交、委中;局部從內向外、自上而下叩刺。另輔以耳部放血和艾灸療法均有不錯療效。

治療以外…

神經性皮炎主要的病因之一,是情志因素,如精神過度緊張等,所以防治神經性皮炎,就要告誡患者保持平和愉悅心情。保持良好的心態,如感到壓抑或緊張,不妨到戶外進行體育鍛錬,放鬆身心,有利緩解緊張情緒。
通過健康教育,可以幫助患者樹立健康意識,自覺糾正不健康的生活方式,並且能夠提升患者對疾病認知度,使其對神經性皮炎有更加深入的瞭解,從而配合治療,提高依從性,提升自我護理能力;心理因素往往會影響機體神經免疫功能,從而使癢覺調節機制紊亂,加重瘙癢,故借助有效的心理護理,能夠在遵循心理護理啟迪與自我護理原則的基礎上,給予患者關懷,使其在醫護護理態度的影響下,樹立康復信心,增強自製力,勇於戰勝疾病 。

初期治療時可發放相應的疾病資訊供患者翻閱,並輔以知識講座或個人講解,加強患者對疾病病因、治療與注意事項等內容的瞭解;鼓勵患者訴說疾病表現,並解答其疑問;發放藥物時需詳細告知用藥方法或藥物特性,在首次進行針灸等理療前,亦建議向患者講解治療作用與目的,闡明不良反應症狀,以提高患者依從性。

心理護理:與患者進行有效溝通,傾聽患者訴求,從語氣、態度、表情等方面瞭解其心理狀態,據此給予針對性心理護理,減少患者焦慮、抑鬱情緒;鼓勵患者發展生活興趣及發掘愛好,夜間瘙癢時,可以通過聽音樂、看電視等方法去分散注意力,減少患者對不適感的關注;鼓勵患者夜間按時入睡,睡前用溫水泡腳, 促進血液循環,改善睡眠品質,避免夜間因失眠而增強對瘙癢的感知。

求診人士親身見證

醫治了坐骨神經痛2個月現已不痛,睡眠質素好咗,精神咗。感謝醫師細心治療,謝謝中醫村,多謝姑娘細心關懷。

12-3-2020

麥某某

患上左膝滑囊炎,治療幾次已消腫了很多,經過一個月時間治療,現已康復不痛了!多謝醫師悉心治療及姑娘細心關懷!謝謝中醫村的幫助!

14-3-2020

許某某

經過一個療程治療已痊癒,手指不麻,肩頸不痛,感謝醫師細心治療及姑娘親切關心,謝謝中醫村

12-5-2020

梁某某

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