── 中醫村開業近20年，診所每天遇到的求診者當中，有為數不少的都是各部位大小關節疼痛、頭暈手麻、濕疹皮炎、或者經常性落枕（瞓捩頸）的朋友，當中最常見的就是肩頸僵硬的頸項病。他們在初診時常問我們一句話：「為什麼我的頸痛一直反反覆覆？」反映出他們都沒弄明白，「病根在頸，根因在己」的道理。本篇文章整合了我們多年臨床對頸椎病的治理心得，讓你一文看清本病的根本成因與改善方法！
文/ 中醫村註冊中醫師 團隊
▍頸椎病發生率高，影響生活質量
記得數十年前當學生時，老師說：腰痛是世界第一大病！指的是其發生率十分高，幾乎每個人一生中都總會痛過。沒想到自從手機流行起來後，現在頸椎痛、頸椎病竟然要超過腰痛了！你條頸到底偷走了你幾多快樂？
▍頸椎病的症狀，遠比你想像的複雜
很多病人覺得「頸椎病嘛，不過就是脖子痠痛而已」，事實上，頸椎病引起的症狀非常多樣化，遠遠超出多數人的想像。從初期最容易出現的頸部痠、痛、麻、肌肉僵硬緊繃、頸部活動受限，到進一步惡化可能伴隨肌肉無力、肌肉萎縮、局部感覺喪失；若神經血管受到持續壓迫，更會出現頭昏、頭痛、視力模糊、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴甚至猝倒。此外，交感神經受刺激還可能引發畏光、鼻塞、胃食道逆流等胃腸不適。當脊髓受壓時，則可出現跛行或走路不穩如踩棉花等嚴重症狀。
▍頸椎有7節，節節皆可藏病根
頸椎病人多是低頭族，頸椎長時間保持著一個屈曲角度，令脊椎支撐上半身的負擔增加，易引起頸椎部位、甚至肩膀周圍、腰背等地方續漸出現疼痛、筋骨肌肉痙攣、僵硬、麻木、變形等症狀。
從現代醫學分型看懂頸椎病的多種面貌
臨床上，現代醫學根據受壓組織與表現，將頸椎病歸納為幾個主要類型。以下我們逐型簡單說明，幫助大家理解自己的情況屬於哪一種，也更有助於對症治療。
（一）頸型頸椎病 ── 最早出現，也最容易處理
這個類型通常是頸椎病的初始階段，也是最適合介入治療與保養的黃金時期。患者主要感覺頸後部位痠痛疲勞，容易在勞累、吹風受寒、枕頭高度不合適或睡姿不當時，反覆出現落枕。常見表現為：頸部痠、痛、麻，肌肉僵硬緊繃，轉頭或低頭活動受限。
（二）神經根型頸椎病 ── 手麻、手痛最典型
這一型多由椎間盤退化、骨刺增生，或頸椎關節與韌帶鬆動、錯位所引起，進而壓迫或刺激到頸神經根，導致頭、頸、肩、臂、手指部位出現疼痛或感覺異常。許多病人會發現，夜間或清晨醒來時症狀較明顯，時好時壞，容易反覆發作。主要表現為：上肢痠、痛、麻、感覺減退、肌肉無力，甚至肌肉萎縮。
（三）椎動脈型頸椎病 ── 與頭頸轉動有關的眩暈、猝倒
這類患者以中老年人居多。由於頸椎病變影響椎動脈血流，造成腦部供血不足，從而引發眩暈、頭痛、猝倒、視力模糊等症狀，且症狀的出現與頭頸部活動位置密切相關。常見伴隨表現包括：頭昏、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、眼部肌肉痙攣。
（四）交感型頸椎病 ── 症狀百變，可能誤以為內科問題
當頸椎退化、椎間盤突出或關節錯位等病理變化，直接刺激到交感神經末梢，或通過頸脊神經反射引起交感神經功能紊亂，就會出現這一型。患者除了可能有肩頸疼痛、手臂麻、頭昏頭痛之外，還常合併視力模糊、畏光、鼻塞、胃食道逆流等看似與頸椎無關的症狀，容易跑錯科別。
（五）脊髓型頸椎病 ── 最需要警惕，延誤可能致殘
這一型的發病率不低，而且症狀較為嚴重。主要原因為椎管狹窄壓迫到脊髓，病程通常緩慢進展。初期表現多為下肢遠端麻木、肌力下降、肌肉張力異常增高，後期可能出現大小便功能障礙。若不早期診斷與治療，致殘風險很高。常見症狀包括：四肢麻木、肌肉無力、肌肉萎縮、跛行。
（六）混合型頸椎病 ── 兩種以上類型同時存在
臨床上不少病人並非單純屬於某一型，而是以某一類型的表現為主，同時合併其他一至多種類型的部分症狀，這種情況便歸為混合型。治療時需要兼顧各類型的病理機制。
（七）食管型頸椎病 ── 少見但易誤診，以吞嚥困難為主要表現
這類型在臨床上相對少見，但值得高度警惕。其病因多為頸椎前方骨贅（骨刺）過度增生、椎間盤突出向前壓迫食管，導致吞嚥困難、喉嚨異物感、緊繃感、刺痛或燒灼感，部分患者甚至自覺呼吸不暢。值得注意的是，患者往往沒有明顯的頸肩痠痛或手臂麻木，因此容易被誤診為喉嚨發炎、胃食道逆流或精神因素引起的「喉球症」。
中醫村臨床案例參考（真實經驗，已保護隱私）：曾有一位70多歲男性患者，長期反覆頭痛，於多家中西醫診所求治效果不理想，主訴喉嚨常有明顯異物感、緊繃及燒灼感，但頸肩並無明顯痠痛。西醫檢查已排除食道腫瘤、中樞神經等疾病，無明顯內科異常。經中醫師詳細觸診，高度懷疑其頸椎存在錯位及輕度生理曲度前突，影響到食管周圍組織，屬於頸椎病範疇。我們給予常規手法復位、針灸疏通經絡，並配合辨證處方內服中藥（以活血化瘀、舒筋通絡、理氣化痰為主）。患者治療兩週後症狀即有明顯改善，持續醫患配合約兩個月後，不適感減輕約九成。後續囑咐患者糾正日常不良姿勢，並規律練習太極拳、八段錦以強化頸肩核心肌群，目前每月回診一次進行體質調理與鞏固，病情穩定。
▍只是脖子痠痛？先做這3分鐘自我評估，判斷是否馬上就醫
很多朋友來診所之前，都會問一個很關鍵的問題：「我現在只是偶爾頸部痠痛，還沒有手麻、頭暈，這樣算頸椎病嗎？需要看醫生嗎？還是自己拉筋、貼貼布就好？」
這確實是一個非常重要的分界點。我們提供一個簡單的「紅旗警示（Red Flags）」自我評估法則，如果你符合以下任何一條，就建議盡快尋求專業中醫評估，不要只當作一般疲勞處理：
如果你的症狀僅限於頸部局部僵硬痠痛，沒有上述任何情況，那麼初期可以嘗試：每30分鐘起身活動頸肩、避免低頭用手機、使用適當高度的枕頭、做溫和的頸部伸展操（不後仰過度）。但是，如果在居家保養一週後仍無改善，或症狀突然加重，仍應就醫。
▍中醫怎麼看這七種類型？
站在中醫角度，不論是哪一種類型的頸椎病，其本質都離不開「氣、血、肌、筋、骨與經絡」 這六個層面的相互影響。長期姿勢不當、外邪侵襲或勞損，會導致「筋骨失衡、氣血瘀滯、經絡不通」，不通則痛；氣血不能上榮頭面、濡養肢體，則會出現頭暈、手麻等遠端症狀。病變從7節頸椎中其中一節或多節頸椎近端開始，漸及遠端的四肢五臟，最終傷及心神，彼此交錯影響。
骨正筋柔，氣血自流│中醫針藥兼施，破解頸椎病痛成因
中醫辨證論治，通過望聞問切系統診斷，仔細區分患者臨床表現及所屬證型， 從而採取相應的治療方法，對症治療，方能真正糾正疾病發展的不良影響，達到治病求本，儘早緩解病人痛苦的目的 。具體治療上常以針刺、艾灸、拔罐、手法理筋、處方中藥等傳統治療手段，疾病不嚴重的多以單一治法便可，病程長、病情複雜、相對嚴重的則多以綜合性治療、針藥兼施之法！頸部疼痛、頸椎病、瞓捩頸、指麻、頭暈頭痛、心律不正、吞嚥困難等常見問題，通過中醫各法達到筋柔骨正，氣血自流，通則不痛，通則不麻，通則不暈，病可除！
▍中醫內治法 │ 分辨頸椎病4大證型
中醫痹證認為，當「風、寒、濕、熱」等邪氣侵襲經絡，便可能引發肢體痠痛、麻木等不適。治療上，會根據每個人的體質與具體症狀，選用適當的中藥處方，並搭配針灸、推拿等手法，有助於舒筋活絡、減輕疼痛與麻木。臨床上，中醫大致將頸椎病分為四種常見類型。第一種是「風寒濕型」，病人常因受涼而感覺頸部僵硬、一活動就痛，天氣轉冷時症狀會加重。這種情況需要祛風散寒、去除濕氣、打通經絡，常用的中藥有羌活、獨活、防風、川芎、桂枝、葛根，代表性的方劑是葛根湯（成分包括葛根、麻黃、桂枝等）。
第二種是「氣血不足型」，主要症狀包括頸部酸軟無力、頭暈眼花、臉色蒼白、容易疲憊，治療上以補氣養血、活血通絡為主，常用黃芪、黨參、當歸、白朮等藥材。
第三種是「痰瘀阻絡型」，這類多見於患病時間較長的病人，頸部疼痛的位置固定不變，甚至會伴隨手腳發麻，治療需要化痰通絡、活血止痛，常用半夏、陳皮、紅花、丹參、地龍。
第四種是「肝腎不足型」，在中老年族群中尤其常見，除了頸椎問題之外，還經常合併腰膝痠軟、耳鳴、視力模糊等表現，治療方針是補養肝腎、強健筋骨，常用熟地、山藥、狗脊、山茱萸、菟絲子等藥。
頸椎病 │ 兩個核心層面，必須同時兼顧，缺一不可
結合中醫村近20年臨床經驗，我們把頸椎病的成因歸納為兩個必須同時重視的層面：
第一層：頸椎及其周邊組織的病變 —— 交給專業醫師處理
這一層指的是頸椎本身、周邊肌肉、筋膜、血管及韌帶等組織已經發生了質變，造成肩頸不適。最常見的成因是頸椎間盤退化甚至突出，或繼發性椎間關節退化性病變等。這些結構性問題，主要交由我們專業醫師處理。針灸疏通經絡、拔罐祛除寒濕、推拿正骨復位、配合辨證處方中藥內外同治，都是中醫非常行之有效的治療方式。
第二層：生活習慣與體質因素 —— 需要你來配合
這一點，恰恰是整個治療過程中最關鍵、但也最容易被病人忽略的環節。很多病人來診所針了幾次、吃了藥、鬆了幾下筋骨，覺得症狀緩解了，回家又繼續長時間低頭滑手機、伏案姿勢不端正、枕頭過高過低、缺乏適當的頸部拉伸與肌力鍛煉——一個月後又跑回來，說「又復發了」。
疾病的「第一因」如果不糾正，這病如何根治？ 這個理念一定要銘記在心。
▍結語：醫患同心，才能治癒
綜合來看，頸椎病絕對不是單純的局部疼痛問題。 神經、血管受到長期壓迫，不但會引發全身連鎖反應，嚴重時更可能影響行走能力、自主生活能力，甚至危及生命安全。
中醫治療頸椎病的精髓在於「辨證施治」與「整體調理」 ，運用針灸、推拿正骨等手法治療時，務必由合格中醫師或物理治療師操作，絕不可誤用暴力手法，以免導致更嚴重的神經損傷或脊髓壓迫。同時結合現代醫學評估去判斷病情輕重、分型對治，才是最負責任、最安全的做法。
記住我們這句話── 治病，從來都不是醫師單方面的事。你願意在生活上作出改變，治療才會真正起作用。
頸椎病中醫治療常見問題FAQ
1.「頸椎病在中醫角度是如何理解的？」
答： 從中醫角度來看，頸椎病歸屬於「痹證」範疇。其病因病機主要與「風寒濕邪外襲」或「血瘀」導致的「不通則痛」有關，即經絡阻塞，氣血運行不暢。此外，若肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失去濡養，則會出現「不榮則痛」的情況。現代醫學則認為頸椎病是由於頸椎椎間盤退化、骨質增生、韌帶鈣化等引起的神經、脊髓及血管受壓，導致頭、頸、肩、胸及上肢疼痛、麻木甚至功能失常的綜合症。
2.「中醫治療頸椎病有哪些優勢？」
答：中醫治療頸椎病具有多方面優勢，包括：
→快速止痛： 針灸等療法能迅速舒緩疼痛。
→標本兼治： 針灸配合手法復位，能從根本上解決問題，並透過中藥調理體質，預防復發。
→無副作用： 相較於長期服用止痛藥，中醫治療通常無明顯副作用。
→個人化治療： 中醫強調辨證論治，根據患者的體質、年齡和病情制定個人化的治療方案。
3.「 中醫如何治療頸椎病？有哪些具體方法？」
答：中醫治療頸椎病的方法多樣，主要包括：
→針灸療法： 透過刺激特定穴位（如風池、肩井、曲垣、大椎等），疏通經絡，調節氣血運行，達到消炎止痛、放鬆肌肉的效果。對於不同證型，會選取不同的穴位和手法。
→手法復位（推拿）： 由經驗豐富的中醫師將偏歪的頸椎復正，糾正壓迫症狀。手法輕柔，不應引起患者疼痛。推拿亦可在後枕部、頸肩背部等施以不同手法。
→中藥調理： 內服中藥可達致整體內外兼治。早期多用活血化瘀止痛之藥；中後期則以舒筋活絡、補肝腎之藥為主，以改善臟腑氣血，強筋壯骨。
→拔罐療法： 透過真空負壓鬆解緊張筋膜，促進局部血液循環，減輕疼痛和僵硬。
→運動療法： 傳統氣功如八段錦、太極拳等，有助於改善頸椎活動度，防止肌肉萎縮，加強療效。
4.「頸椎病可以透過中醫治療完全康復嗎？療程需要多久？」
答：頸椎病是可能透過中醫治療完全康復的。只要及時治療，配合針灸、手法復位和中藥調理，許多患者都能達到顯著且持久的改善。療程長短因人而異，急性期患者可能治療 1-3 次即見效，慢性勞損則可能需要數週至數月。一般建議每週治療 2-3 次，連續 4-6 週為一個療程。療程結束後通常會暫停 1-2 週，以避免穴位疲勞。
5.「針灸和手法復位安全嗎？會不會很痛？」
答：由專業且經驗豐富的中醫師進行針灸和手法復位是安全的。專業中醫師的針灸手法熟練，通常不會讓患者感到太大疼痛，大多數患者僅在針刺入皮膚瞬間感到輕微「蚊叮」或酸、麻、脹、重的感覺，且能舒緩疾病帶來的痛症，並產生適量的酸麻脹重「得氣感」。手法柔筋放鬆肌筋腱也很輕柔，患者不應有疼痛感。
6.「年輕人也會患上頸椎病嗎？中醫有何建議？」
答：會的，頸椎病並非中老年人專利，近年來更有年輕化趨勢。長時間低頭使用智能手機、電腦，以及不良坐姿等習慣，導致頸部長期受壓和勞損，使得越來越多青少年和辦公室工作者出現頸痛問題。中醫建議年輕人應改善生活習慣，避免長時間維持固定姿勢或低頭看手機，減少頸椎勞損。日常可多做伸展運動，放鬆頸肩肌肉，並注意頸部保暖，避免風寒入侵 。
7.「日常生活中如何配合中醫治療，預防頸椎病復發？」
答：配合中醫治療並預防頸椎病復發，日常生活中應注意以下幾點：
→保持良好姿勢： 避免長時間低頭，使用電腦時螢幕應與眼睛水平，保持端正坐姿，手肘有承托。
→適度休息與運動： 每工作 1 小時休息 10 分鐘，多做頸部伸展運動，定期游泳放鬆肌肉。
→注意保暖： 頸部切勿受寒，可用暖水袋熱敷患處。
→飲食與生活習慣： 戒吃蝦、蟹、牛肉、辛辣、酒類等，避免負重物，不要睡軟床或梳化。保持精神充足和心境舒暢。
→選擇合適枕頭： 枕頭應能支撐並維持頸椎的自然生理弧度，高度應視乎睡姿而定。仰睡者枕頭高度約 10 厘米，側睡者應與單側肩膀寬度相稱，並應完全避免趴睡。
本文由具備近20年臨床經驗的香港註冊中醫師團隊合力撰寫，內容僅供一般健康參考，並不構成診斷或治療建議。頸椎病屬複雜性關節痛症，每人體質與證型皆異，切勿自行用藥或套用方劑。建議親身前往正規中醫診所，由專業醫師辨證論治，制定個人化療程。
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求診人士親身見證
醫治了坐骨神經痛2個月現已不痛，睡眠質素好咗，精神咗。感謝醫師細心治療，謝謝中醫村，多謝姑娘細心關懷。
12-3-2020
(患上頸椎病+頭暈耳鳴欲吐) 頸椎扯住好唔舒服，頭暈，早上起來特別想吐！血氣又唔好！現在頸椎好一半，頭暈已消失，早起想吐(症狀)已改善。醫師悉心醫治已舒服好多，佢好有愛心同正能量嘅指導，同埋好NICE嘅姑娘。
31-12-2021
經過一個療程治療已痊癒，手指不麻，肩頸不痛，感謝醫師細心治療及姑娘親切關心，謝謝中醫村
12-5-2020
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