痔瘡脫出│疼痛│出血的中醫治療

其實好多痔瘡係可以避免架…

痔瘡(圍手術期)中醫治療

俗話説「十人九痔，十女十痔」，雖似有點誇張，但痔瘡的發病率高是公認的，還真有不少人仍不知自己早已是個有大「痣」之人呢！要到症狀嚴重了，有便血、有突出物，或肛門有墜痛感才被發現出來。

直腸部血回流受阻

據調查，牛、馬、狗、兔等四足哺乳類動物很少會患痔，這可能因動物靠四肢行走，肛門位置較高，有利於直腸部血液回流。而人類的直立姿態，肛門位低，直腸部血回流易受阻，在地心吸力作用下而易於痔静脈充血曲張。

痔瘡的成因

痔瘡的出現有很多說法，現代醫學多認為是血管擴張、靜脈曲張、血栓、老化、彈性下降、斷裂，也就是現在醫學界普遍接受的「肛墊下移學說」，而中。醫病因學則指出這個病多是標實本虛，臟腑功能失調(主責脾虛，中氣下陷，氣血俱滯)，以使「風、濕、燥、熱」下迫大腸，瘀阻魄門，瘀濁不散，故筋脈懈縱而成痔。

中西醫學皆同意本病多由於：

以上原因可獨立或綜合致病，其中肛門衛生與不良的排便習慣最為重要。

痔瘡手術前手術后，都由「濕熱」貫穿

元末明初時《丹溪心法·痔瘡篇》概括出「魄門居下，濕熱趨之」的常見病因病機，清代《醫宗金鑒》亦指出痔瘡「不外風濕燥熱源」，可知，長久以来，「濕熱」是痔發病的重要因素，雖然手術去除了局部病灶，但在術后近期，這些致病因素依然存在，再加上手術損傷，會使正氣虛損，且術後糞便染毒，濕熱內生，在一定階段引致「濕熱」呈現加重的局面，手術創面多呈開放式，直接暴露，易受外界風濕熱燥之邪的侵害，導致「濕熱蕴結」。情志失暢、手術所致的氣機失調、脈絡瘀阻反過來又促進了局部「濕熱」的產生。熱易傷血，於局部擾動血脈，易致出血；濕性重濁，下注大腸，大腸氣機失利致經絡阻滯則出現疼痛墜脹不適；熱燥傷津，腸失濡潤，致使大便干澀。濕熱之邪浸淫損傷血脈，血不利則為水，加重局部的水腫。綜上所述，痔術後拼發症以手術對局部的直接損傷為基礎，與情志、外感內淫密切相關，是各種因素綜合作用的結果，氣滯血瘀是術後近期拼發症的基本病理變化，濕熱之邪貫穿其中。

正視自己的痔瘡

痔瘡的位置較為私密，臨床上以肛門齒狀線為界，可分為外痔、內痔和混合痔。由於大多數患者諱疾忌醫，加上痔多數時間處於靜止、無症狀狀態，一般人會先選擇：「不理會數天」，以為血止了、塞得回去了、不痛了，就OK喇 ，如此只會令到病情變長，甚至病況加重。如果確診是痔瘡而沒有其他疾病，針對痔瘡的不同症狀，有不同的治療方案。選擇積極治療者，常見的多找外科醫生進行痔注射、切除、外剝內紮等手術，對於症狀處理皆是不錯。中醫藥的保守治療，特別是在圍手術期間有很不錯的協同效應，按患者病因病機處方内服藥，按患處情况予以外敷中藥及浸泡藥液，加上背部穴位针灸 (別誤會呀，多係針在背部與四肢的穴位上，並非針落去痔核上 ^^)，對於整體治療上可增加療效，標本同治！

害怕手術切割結紮的…

外科手術的外剝內紮術，若因切口大，結紮線脫落時間長，從而導致切口癒合時間長、肛緣小腫，甚至出現肛門狹窄、黏膜外翻、肛管感覺喪失導致的感覺性大便失禁等合拼症，這時，中醫藥的保守治療，特別是在圍手術期間的綜合護理，都是很有特色的治療。有些時候若能中西醫療結合，發揮雙方協同效應、增加療效、標本同治！

圍手術期的中醫治療

而中醫在圍手術期的配合（手術前到手術後的一段時間），既加強「治病必求於本」的方針，同時可以進行針藥兼施、外敷、中藥熏洗、塞藥、挑治等法，辨證施治，讓痔瘡圍手術期間得到正確、妥善護理：

膳食調理

近年來，歐美均將膳食治療列為痔的首選一線非手術療法，認為攝入一定量的纎維素，如西蘭花與燕麥片，和水能有效控制及减輕出血和脱出等症狀。傳統中醫養生食療亦普遍見效，黑木耳、黑芝麻、槐花菜、赤豆粥等都常建議，對本病症狀改善有不錯效果。

別錯以為是痔瘡…

必須要強調：直腸癌(「大腸癌」)、直腸息肉、直腸黏膜脫垂、直腸炎、直腸憩室病、直腸神經內分泌腫瘤、肛瘻等，這類後果較為嚴重的肛門直腸疾病，也會出現上述一種或多種類似痔患者的症狀；小朋友大便有血，多見是直腸息肉、肛裂，或者係肛門濕疹，而非痔瘡。所以一旦出現不適感需要及時就醫，明確診斷，及時採取必要的治療，避免病情惡化。

冰封三尺非一日之寒

我們從臨床上發現，大多數痔瘡患者，首次到來求診時，真有不少病情已是頗為嚴重，有須要考慮轉外科進行手術；誠言，痔瘡的出現，由無到有，由無症狀、無出血、無脫出，或只有些少肛門墜脹感，到出現了明顯症狀，開始影響日常生活時，於這個過程，又豈會是短時間就生得出來？若果能早點治理，傳統醫學的針藥兼施，既可延緩病勢，防治症狀惡化，亦從根本病因去進行醫治，讓痔瘡沒有適合「生長」的環境，標本同治！

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