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肱骨內上髁炎

Internal humeral epicondylitis

肱骨內上髁炎又稱高爾夫球肘,是指前臂屈肌總腱肌腱的起始部位疼痛和壓痛的慢性勞損性疾病。由於進行高爾夫球、壘球 等運動時手崢關節存在明顯的外展應力,而內側有拉張應力,加之腕屈肌的突然收縮而致前臂屈肌止點勞損。凡能使前臂外旋和屈腕運動的工作都易發生此病,其發病機理與肱骨外上髁炎(網球肘)相似,臨床上後者比較常見。本病中醫名為「臂痹」,屬於中醫學「傷筋」、「肘痛」、「肘勞」範疇。

診斷要點 

本病主要表現為內上髁處局限性疼痛和壓痛,局部腫脹未必不明顯,檢查時如果前臂外旋,腕關節背伸,肘關節伸直時可引起局部疼痛加劇。X光檢查一般無異常變化。

主要症狀

若發現自己進行以下動作會引致疼痛:屈曲手腕、用力握球、揮高爾夫球桿、向前揮動球拍、扭轉門柄,就很有可能患上高爾夫球肘。主要症狀是:

  • 手肘內側觸及痛楚和疼痛

  • 握物或握拳時無力

  • 痛楚從手臂向下伸延,屈曲手腕、向下扭轉前臂或緊握物品都會令痛楚加劇

  • 手腕向上提舉重物時,疼痛更加明顯

鑒別診斷

本病疼痛位置或性質或與一些疾病相類似,治療前必須嚴謹分辨論治:

神經根型頸椎病可表現為上肢外側疼痛,容易和本病相混淆。神經根型頸椎病的上肢外側疼痛為放射性痛,手及前臂有感覺障礙區, 無局限性壓痛。

肱骨外上髁炎也有肘部疼痛、活動受限,但其主要表現為外上髁處疼痛和壓痛,前臂旋後、腕關節掌屈時,伸直肘關節可引起局部疼痛加劇,與本病在前臂旋後、腕關節背伸時, 伸直肘關節可引起局部疼痛加劇有明顯區別。

中醫辨證

肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得溫痛緩;舌苔薄白或白滑,脈弦緊或 浮緊。

肘外側疼痛,有熱感,局部壓 痛明顯,活動後疼痛減輕,伴口渴不欲飲;舌苔黃 膩,脈濡數。

起病時間較長,肘部酸痛反復 發作,提物無力,肘外側壓痛,喜揉喜按,並見少氣懶言,面色蒼白;舌淡苔白,脈沉細。

治療原則

本病療法與肱骨外上髁炎(網球肘)基本相同,中醫藥治療包括固定制動、手法按摩、針灸拔罐、中藥外敷內服等,只是在制動時需將患肢固定於腕屈曲位,使前臂屈肌鬆弛並充分休息。

冷知識冷敷定熱敷 ?

聽過不少求診人士講過,身體上某些關節部位每當出現傷痛,最初總不願意即時求醫,多會找些藥酒「捽」下,再不行就用冰鎮,或熱毛巾外敷…

別以為「冰敷」可以隨便採用

採用冷敷法主要目的是為要降低患處溫度,減慢該處局部血液循環,抑制充血情況,舒緩腫脹,常用於消除急性炎症、去腫止痛,拉傷或扭傷肌肉、筋腱或韌帶,急性退化性關節炎和痛風初期等症狀,一般受傷後兩三天內多採用冷敷,冷敷時間不宜過長,常建議每次在20-30分鐘(具體情況因人而異,要多觀察檢查患處表面及感覺評估),過長的冷敷,尤其是冰敷法,反而會導致血管反射性擴張,或神經損傷,反而加重炎症反應,讓患處變的更腫,正常情況每天三四次效果很好。如有任何疑問,冰敷前一定要諮詢專業醫師,切勿自行決定。

什麼情況是不宜冰敷

由於冰敷會收縮血管,並對神經產生一定影響,所以在下列情況應慎重採用冰敷法:

  • 有各類脈管病/ 外周血管疾病,如糖尿病、動脈硬化性閉塞症

  • 對低溫敏感,或如嚴重的低溫誘發性蕁麻疹

  • 有血管痙攣

  • 有感覺障礙或異常

  • 冷凝球蛋白血症

  • 陣發性冷性血紅蛋白尿症 PCH

  • 皮瓣移植手術後,以及手術後切口尚未癒合時,局部禁止冰敷

舊患多用「熱敷法」

熱敷法則是提升患處的溫度,增加局部血液循環,使皮下血管擴張,血得溫而行,減少患處腫脹,故此如有發炎或傷口未癒合就不該熱敷,此法針對慢性炎症、瘀傷、肌肉疲勞、痛症、退化性骨關節等病症,一般受傷兩三天後多會採用熱敷,特殊情況例外,須專業醫師辨證指導。

求診人士親身見證

醫治了坐骨神經痛2個月現已不痛,睡眠質素好咗,精神咗。感謝醫師細心治療,謝謝中醫村,多謝姑娘細心關懷。

12-3-2020

麥某某

患上左膝滑囊炎,治療幾次已消腫了很多,經過一個月時間治療,現已康復不痛了!多謝醫師悉心治療及姑娘細心關懷!謝謝中醫村的幫助!

14-3-2020

許某某

經過一個療程治療已痊癒,手指不麻,肩頸不痛,感謝醫師細心治療及姑娘親切關心,謝謝中醫村

12-5-2020

梁某某

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