治療小兒濕疹有講究

— 與醫治成人濕疹有別

如果濕疹患者為成年人，體質尚可，動輒用苦寒清熱燥濕藥，或峻攻猛烈藥物，在中醫「先後緩急」的用藥法則指導下也不為過，而與小兒則不相宜。小兒臟腑嬌嫩，是「稚」陰、「稚」陽之體，「稚」者，未熟也，陽氣柔弱、陰津未充、氣血未盛，因此有經驗的中醫，對於小兒濕疹用藥是戒峻攻呆補，慎燥烈苦寒，力求柔潤平和。處方立法要固本清源，以通為補，攻補兼施，時常要巧用「風藥」，具祛風熄風之功，亦有疏邪外出、開鬱暢氣、助氣行血、通陽勝濕、走竄通絡和引經報使的作用，配合理氣健脾之法，筆者認為，在治療小兒濕疹上有獨到療效。有關成人濕疹、接觸性皮炎等相關文章可在其他帖子續看。

中醫認為

若果媽咪孕期飲食不節、生活起居不規律，或者護理不當，容易導致胎兒體內的「痰濕」較重，日久不化則成鬱熱，是形成濕熱體質的主要原因。孩子出生後容易感受六淫外邪(風、寒、暑、濕、燥、火)，飲食不節，會損傷脾胃，脾失健運，濕熱內鬱，內外合邪，生濕化熱後從皮毛發散，故皮膚瘙癢或漿水流溢，發為紅斑、小丘疹、小水疽等多形性損害的濕疹皮炎。

急性濕疹診斷標準

急性期轉為慢性濕疹的體表徵狀

不同階段的治則治法

在急性發作期濕疹的辨治，初起階段患兒多為瘙癢難耐，夜寐難安，結果哭鬧不已，家無寧日；這階段需要重視「治標為先」，再在「治風先治血」的理論基礎上，配合祛風止癢，涼血化瘀之法，讓患兒的不適感及早解決。

在濕疹緩解期，常見多為「肺脾兩虛」證，這階段「治本為要，標本同治」。患兒多因病久未愈，氣血耗傷，脾肺受損，致使體質更差，抵抗力弱，不耐受外來病邪所侵，致使濕疹反復發作。多表現為皮膚丘疹、水皰、紅斑較急性期少，滲出未見明顯，偶可見鱗屑、結痂，皮膚粗糙，瘙癢會較前減輕，面色無光澤，舌淡紅，苔薄白，指紋淡紫，脈細。經驗中醫當以肺脾同調，佐以祛風、益氣、補脾益肺，燥濕醒脾，適當用引經藥入脾，養血袪風，潤養肌膚。緩解期階段發現，多數患兒仍反複出現風性瘙癢之症，故更加要巧用「風藥」， 祛風熄風，疏邪外出、開鬱暢氣、助氣行血、通陽勝濕、走竄通絡，毒祛病除。

用藥力求柔潤平和 巧用「風藥」

小兒濕疹有別於成人濕疹，用藥力求柔潤平和。袪風有袪內風、外風之別，表邪外風易解，夙風難除，伏於體內，遷延難愈，不可不察。風藥除具有祛風、熄風之功外，尚有疏邪外出、開鬱暢氣、助氣行血、通陽勝濕、走竄通絡和引經報使的作用，故筆者治療小兒濕疹，風藥必不可少。不過應用風藥，經驗中醫會注意到其藥性較為行散，久服風藥會傷氣，故不宜長期單方服用。就算是病情需要，亦應適當地加點輔助正氣的藥物來平衡。同時風藥亦多溫燥，用得過多易傷氣血。總括來說，風藥的用途很廣，療效很高，但應用時要適當地與其他藥物配合，以增強藥效，減少它的副作用。

傳統療法，強勢療效

除了中藥內服外，有時候更要結合外治法，如使用中藥外洗劑/膏劑，或配合艾灸、小兒推拿，來加強經絡疏通，增強祛濕通道。中藥的外塗、洗浴其實對治療小兒濕疹是一個非常好的治療方法，療效持久，複發率低，值得後期臨床推廣應用。內外結合，事半功倍。當然醫師會要注意患兒皮疹潰破發爛情況，有感染的可能性，需在醫師指導下，看是否適合中藥外塗、洗浴等外治療法。

對於有一定歲數的「小飯團」，(>8-9歲左右)，針灸治療濕疹也有很不錯的功效，中醫有云「血行風自滅」，通過針刺適當穴位可以調動氣血，只要氣血暢通運行，濕、熱、風互結而成的濕疹就更易消散。分享一些治療濕疹的常用穴位給各位：如血海穴可運化脾血，大陵穴可洩心火，曲池穴加上頸後的大椎穴，可清熱解毒，涼血潤燥，對舒緩痕癢很有幫助。患者平時亦可以在濕疹鄰近部位找尋壓痛點，適量按壓點刺當可止癢。

題外話

今時今日，不少患兒家長因為擔心小孩長期接觸化學類藥物，會無法長高、皮膚變薄、激素依賴、上癮等，力求「戒斷化學藥物」。本帖就這方面問題不作詳盡細說，任何藥物，都有一定的副作用。長期使用激素製劑，有機會抑制皮損局部的免疫力，間接使到皮膚感染機率增加，而且會使局部皮膚變薄。再說，抗過敏藥多存在耐藥性，患者長時間地服用一種抗過敏藥，始終會出現藥效下降，一定時候或不能起到抗過敏作用的現象。因此，濕疹的治療遠遠不是大多數患者想的一支西藥膏所能治療好的。中醫中藥，純本草天然藥物，通過辨證論治，辨病與辨證相結合，相信你的「小飯糰」，很快就能恢復健康的笑臉。

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