新冠後遺症的中醫防治思維

新冠後狀態

2021年10月，世界衛生組織 WHO已將「新冠後狀態」Post COVID-19 Condition列入為一種新疾病，大約有10-20%的人可能會持續受到2019冠狀病毒病的中長期影響。由於新型冠狀病毒可對人體多個器官同時損害，導致相當比例的患者在臨床治癒後有相當長的時間內，仍能出現各種後遺症症狀，例如易乏、呼吸困難、嗅覺味覺障礙、眩暈、頭痛、咽痛、吞咽困難、失眠、心悸、噁心、胸痛、食欲下降、腹瀉、關節痛、軀體肌肉酸楚疼痛、認知障礙、焦慮、抑鬱狀態，或不同程度的味嗅覺減退等。今天，我們就談論一下，感染新冠病毒患者康復後的常見各種後遺症，以及中醫防治新冠后遗症之法。

有什麼後遺症

中醫認為新冠肺炎歸屬於中醫學「瘟疫」 範疇，由外感「疫癘之邪」所致，病位在肺、脾，基本病機特點為「濕、毒、瘀、虛」。有說「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人」，故正氣稍虛者，病邪易乘虛而入；亦因疫癘之毒「盛」而損人，濕毒化熱，瘀熱內閉；加上濕邪的黏滯特點，導致病程纏綿難愈。

經過中、西、中西醫結合的系統治療，臨床證實，不少確診患者的發熱、咳嗽、呼吸困難等主症都能消失治癒，核酸檢測由陽轉陰性，但易遺留程度不一的功能性或器質性的後遺症，故此現時康復期後遺症的治療，應審慎重視。

常見的後遺症&中醫病機分析

恢復期患者胸部影像學檢測一般表現為：磨玻璃樣、鋪路石樣、實變/條索樣 改變等肺纖維化的病理表現，重型/危重型患者肺部病灶浸潤程度會較為嚴重，容易遺留不可逆的肺實變與纖維化。同時有數據顯示有7成新冠患者在急性感染6個月後持續存在至少一種症狀。疲勞或肌肉無力，和睡眠障礙都是最常見的症狀，少部分人處於焦慮或抑鬱的狀態，亦有嗅覺味覺障礙。

中醫認為，新冠肺炎後遺症是由於疫癘邪氣傷人正氣太過，康復期邪勢雖去，毒證不顯，但餘邪久羈，鬱而化熱，持續耗氣傷津所致的一系列臨床症狀，如疲倦、口乾、失眠、胸悶、氣短等問題。

1. 肺纖維化

肺纖維化屬於「肺痿」、「肺痹」範疇，由於新冠病毒為疫癘邪氣，就算疾病最後屬性陽轉陰性，邪勢雖去，但余邪鬱而化熱，煎灼津液，久病導致耗氣傷陰，肺臟絡脈痹阻、氣血凝滯，表現為乏力、口乾、咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等，故治療上常以扶正祛邪為原則，既要益氣養陰，亦要照顧瘀血阻絡的情度，適當活血化瘀，達推陳致新的作用，是推動氣血運行的關鍵。通過辨證用藥，可降低肺血管黏稠度、減輕肺部炎症、改善肺臟微循環、抑制肺纖維化相關基因表達發揮抗肺纖維化作用。

2. 疲乏、肌肉无力

新冠病毒多見夾濕毒之邪，脾胃受濕所困，其氣必虛，在病程後期，餘邪蘊留，鬱而化熱，熱則傷氣，手、足太陰經脈受邪日久，最終發展成肺脾氣虛證，肌肉筋肌腱得不到充分濡養，故出現疲乏、肌肉無力等氣虛症狀，治宜健脾益肺，扶正祛邪，調胃散熱。《素問·痿論》曰：「脾主身之肌肉」，提出「治痿獨取陽明」的觀點，故肌肉萎縮、無力可從脾胃論治，常以健脾益胃为法，脾主運化，脾旺則不受濕邪所害也。若兼見納呆無胃口可加山楂、麥芽、神麴；濕熱較甚者加黃芩、梔子、檳榔；脘腹脹滿欲嘔則可加白豆蔻、砂仁、厚樸；遇上黃疸變證者可考慮加茵陳、雞骨草。

3. 睡眠障礙、焦慮、抑鬱

睡眠障礙屬於中醫「失眠」範疇，焦慮、抑鬱可歸屬中醫「鬱證」範疇，三者均為中醫情志病內容，病位在於心、肝、腎，以心腎不交或氣機鬱滯為主證。 中醫古籍認為，失眠、鬱證需從心論治。新冠肺炎由外感而起，疫癘邪氣過重，或相對地素體正虛，自身防病「衛氣」禦邪不力，病由外入裏，直中「心」經，損耗心陽，心失藏神，故無法統領人體各種精神活動，致失眠、寡歡、憂鬱等，多見是心腎不交，水火失濟，故表現為睡眠障礙、焦慮、抑鬱，該治以潛鎮攝納，交通心腎，調和陰陽之法。

4 味覺、嗅覺障礙

中醫認為，味覺障礙與脾胃及膜原有一定關係。病在脾胃者，由於濕濁困阻、脾虛失運，上竅不通，以致味覺障礙，宜行氣化濁、健脾益氣；若是胃腑濕熱、濁邪鬱滯，鼻不聞香臭者，可清熱利濕，或兼行氣化濁、或兼清胃涼血、或疏風通竅，對味覺、嗅覺障礙者，均有不錯療效。

5. 腦霧Brain fog

「腦霧」範指記憶力減退、反應遲鈍、思想模糊、精神難以集中，估計是身體未能及時把病毒徹底消除，病毒有機可乘，入侵中樞神經系統對腦細胞造成破壞，導致腦部體積縮小，灰質減少，造成功能失調。中醫藥加針灸療法防治記憶力減退、精神不集中有獨到療效，詳情可以到以下舊帖文細閱：【中醫防治長新冠有獨到療效】

中醫學預防及改善新冠後遺症的優勢明確

中醫學關於疾病傳變的理論是研究疾病發展的轉變、趨向和轉歸的一種理論，對於早期治療、控制疾病的進展、推測疾病的預後，都有其重要的指導意義。「既病防變」「瘥後防復」是中醫在疫病防控方面的關鍵環節。充分發揮傳統中醫藥的抗疫優勢，對本病的康復評估，主要可分為「正氣受損」和「餘邪未盡」兩個方面，前者包括傷氣、傷陰、傷形、傷神，後者包括夾痰、夾瘀；同時還要兼顧患者的體質、年齡、性別等因素。中醫藥干預治療，需要從形神相俱、攻補兼施、內外並用幾個方面進行康復治療，在應用基於辨證論治的中藥處方和中成藥的同時，亦應注重中醫非藥物療法，如針灸、推拿、耳穴、刮痧、拔罐等的作用，同時也要對飲食營養、情志療法，以及中醫傳統養生功法 （如太極拳、八段錦、五禽戲等） 進行推廣應用。

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