首頁 » 腫瘤癌病 » 乳腺癌的中醫藥預防

乳腺癌是其中一種最威脅女性健康的惡疾,從近年來發病數字顯示,乳癌發病率呈遞增趨勢,直迫甚至有超越肺癌發病率之走向(研究顯示,2020 年,女性乳腺癌首次超過肺癌,成為全球第一大癌症),更是香港女性十大癌症之冠。「早發現,早治療」是現今全球防治乳癌的意識口號。

古代對乳腺癌的認識

乳腺癌屬傳統醫學「石奶」範疇,後世稱此病為乳岩 (乳癌),沿用至今。隋朝當時醫家將乳腺癌命名為「乳石癰」,南宋陳自明《婦人良方大全》首次提出乳岩,「若初起,內結小核,或如鱉、棋子,不赤不痛。積之歲月漸大,山岩崩破如熟石榴,或內潰深洞,此屬肝脾鬱怒,氣血虧損,名曰乳岩。」

檸檬的比喻 Know Your Lemon

可是在中西方傳統上,對乳腺癌的形態描述,要麼是簡單稱之謂「結塊」、「腫塊」等描述,要麼是堆砌深奧醫學術語,讓普通人很難即時明白。其實正常的乳房可以用一顆完美的檸檬來比喻:檸檬果皮為皮膚,突出的尖部為乳頭,尖部周圍為乳頭色暈,裡面的囊為乳腺管,果肉為脂肪和結締組織,軟種子為淋巴小結和乳腺小葉。

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乳腺癌的早期症狀

乳房腫塊是乳腺癌早期最常見的症狀。成年女性如果在乳房裡摸到腫塊,應高度重視。大多數的腫塊多為無痛性的:單個,不規則,多為實性,較硬,活動度較差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好發部位。

乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關。腫塊小,部位深,皮膚多無變化。如果腫塊大,部位淺,較早與皮膚粘連,使皮膚呈現凹陷,出現「酒窩」樣病變。如果癌細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫,形成「橘皮樣」變,則表示乳腺癌已經進入晚期。

正常人雙側乳房對稱,當乳頭附近有癌腫存在,乳頭常被上牽,故雙側乳頭會出現高低不一。病變進一步發展可使乳頭扁平、回縮、凹陷、直至完全縮入乳暈下,看不見乳頭。乳頭糜爛也是乳腺癌的重要象徵。

乳頭溢液是指乳頭有滲出液體。正常女性也可能會有這種表現,非妊娠哺乳期的乳頭溢液發生率約為3%~8%。但是乳頭溢液更多的是出現在乳房病變的情況下。乳腺導管尤其是當乳腺大導管上皮增生、炎症、出血、壞死及腫瘤等病變都可發生乳頭溢液。溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等,可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性,而乳腺癌常以血性多見,會污染內衣。

絕大多數患者初期並沒有明顯疼痛感覺,少數患者以疼痛就診,疼痛多為陣發性,刺痛或隱痛。乳腺癌到晚期疼痛會增多。

了解乳癌病因 就有防治之法

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從「病位學」方面來說,女性乳房屬於「胃經」、「肝經」和「膽經」的循行路線,同時受到「沖脈」與「任脈」影響乳房氣血盛衰;從疾病性質上講,乳腺癌為經絡氣滯,氣滯則血瘀水停,鬱化成毒,結成痰核,導致全身臟腑功能活動紊亂。

綜合各醫家觀點,結合臨床驗證,乳腺疾病、乳岩(乳腺癌)等疾病其致病原因多與外感(風、寒、暑、濕、燥、火)、邪毒蘊結、情致不暢、肝脾兩傷、腎精虧虛、任沖失和,或氣血凝滯有關。其病位屬胃、肝膽經,衝脈、任脈範圍,直接影響乳房氣血;從疾病性質上講,乳癌為經絡氣滯而形成痰核,有「本虛標實」、「虛實夾雜」的證候最為多見。常因生活節奏快、壓力大,或者係絕經期前後女性,在生理及心理的變化,導致肝失疏泄,腎精虧虛,沖任失調,脾失健運為本,痰濕瘀毒內結阻於乳絡為本。故此在預防乳腺癌要注重「肝脾腎與沖任二脈」的養生治法,疏肝、健脾、固腎、調沖任皆為第一要旨。

1.疏肝利膽

肝膽經的循行路線與乳腺不僅存在部位上的生理相關性,在功能上也密不可分。病理上,乳腺癌患者雖然多有肝鬱的表現,這多與現代婦女的社會壓力大有關,而憂思鬱結,所願不遂,氣鬱化火,膽火上炎,致使肝脾氣逆,火氣互結,經絡閉塞,結積成核。肝主一身氣機之疏泄,肝氣暢則血行順通,相反氣滯則水濕痰凝、血瘀脈礙,有機會在肝經所循乳房之處形成痰核。故此中醫在「治未病」的預防上會重點審視女性患者「肝膽」之氣,或用藥、或針灸、或一些運動建議、藥饍建議,來進行「疏肝解鬱」。

2.健脾益胃

脾胃為後天之本,主運化水穀水液,乃氣血生化之源。若脾失健運,痰濕內生,則痰核易結;若飲食不節,胃火熾熱,或情志不舒,以使氣鬱化火,劫灼胃液,都可造成胃陰虧損,亦會煉液成痰,痰火互結;如循經而損,病於乳房,多見乳腺增生或腫塊結核等病。臨床上常見患者出現脾、胃經有阻滯現象,所佔比例不少,故此在預防乳腺疾患得要做好「後天之本」的調養,平時會建議女性求診人士多注意脾胃功能,保持良好飲食習慣,少吃滋膩難消化食物,少飲生冷冰凍飲料,正所謂「四季脾旺不受邪」!

3.固腎、調沖任

在乳腺的發育過程中,先天腎氣是否旺盛起著決定性的作用。腎氣盛,則月經調,沖任下起胞宮,此二脈通,「上行為乳,下行為經」,上可使乳房發育,乳汁充盈,下可使胞宮產生月經。在婦女停經後,腎氣與沖任二脈經氣當然會有自然的盛衰,一旦經氣滯行太過,經絡閉塞,則易積成核。沖任二脈隸屬於肝腎,關係於脾胃,循胸而行,與乳房的生理病理息息相關,故此中醫預防乳腺疾患及婦女中老年的養生,當要守固腎氣,調理好沖任二脈之氣血!年輕時把月經調好,臨絕經前後要重視腎氣的固養!

不良心理刺激是「促癌劑」

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金元時期的大醫學家朱丹溪指出:「憂怒鬱悶,朝夕積累,脾氣消阻,肝氣橫逆則病乳岩」,現代醫學指出,長期心理刺激會通過自身內分泌的改變及免疫功能的抑制,可導致各種癌的發生。如處於憤怒狀態的人其血液中腎上腺濃度高,精神緊張者其血液中皮質醇明顯增多,這些改變都會影響免疫系統對癌細胞的監視功能,有研究表明不良情緒有機會誘發細胞突變而生癌。

未病先防

現代研究已發現乳腺癌的部分危險因素,主要有情緒不穩,生活習慣、肥胖、吸煙、體力勞動過度、有乳腺良性腫塊、乳腺增生和末次懷孕年齡≥30歲的婦女等因素。通過控制危險因素,採取有效的預防措施,是降低乳腺癌發病率的主要途徑之一。

中醫學向來強調「消未起之患,治未病之疾」,提倡「未病先防」才是防治乳腺癌或各種疾病的最佳方案。中醫藥在干預預防乳腺癌上,臨床經常會應用到一些典型有療效的經方,如柴胡疏肝散、逍遙散、小金丸等,能疏肝解鬱、活血化瘀、軟堅散結之法以預防乳腺「癌前病變」,於臨床觀察對乳腺增生等癌前病變有不錯的預防作用。

亦常常用中藥周期療法來預防乳腺癌及其癌前病變,依據中醫學理論結合臨證體驗,乳房隨任沖變化在月經週期表現為「經前充盈、經後疏泄」的生理特點,故在月經前可依機體情況選用一些中藥疏肝活血、消滯散結;至於經後多選用溫腎助陽、調攝沖任的方藥。

既病防變:中醫藥如何介入現代醫學的放化療方案

乳房並非人體最重要的器官,原位性乳癌不足以致命,能要命的係癌細胞有轉移,所以中醫藥的介入辨證論治,注重患者全身性的調理,對治療本病及預防轉移有一定優勢,同時可以減輕手術、放化療後的副作用,增強患者體質,提升存活質量。下一篇帖文將詳細講出中醫藥的抗癌之法,希望可以幫到不幸要面對乳腺癌的患者及家屬,在各種不同的乳癌手術、放、化療、激素、分子靶向、免疫等治療方案中,中醫藥如何可以成為自己的另一種選擇,如何介入干預,與各類現代方案進行綜合防治,為預後開創更加良好條件,增加存活期,提高生活質素,給自己多一條出路!

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